Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité chez l'enfant | Évaluation neuropsychologique et orientation pédagogique
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SECTION POUR LES PROFESSIONNELS
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Des articles approfondis par
Francine Lussier M.Ed., M.Ps., Ph.D.
Formation pour les pros
300. Attention et mémoire, sous toutes leurs facettes :
6 heures
Les aspects théoriques sur le développement de la mémoire et de l’attention seront exposés. Les concepts seront développés et mis en lien avec les outils d’évaluation propres à chacun de ces concepts.
Prochaine formation :
900. Trouble envahissant du développement: le dépistage et le défi du diagnostic :
3 heures
Dans le contexte de la loi 21, donnant notamment le droit aux psychologues de poser un diagnostic de Trouble envahissant du développement, et dans celui où l’on voit les taux de prévalence monter en flèche, nous aborderons la question difficile du diagnostic de TED. Au cours de cette présentation, nous verrons ensemble les critères diagnostiques actuels, la présentation clinique du TED et ses transformations développementales, de même que les outils qu’il est possible d’utiliser et le profil cognitif généralement associé. À travers des vignettes cliniques, nous désirons également aborder la question du diagnostic différentiel qu’un bon clinicien doit toujours se poser.
Prochaine formation :
1000. Aider l’enfant anxieux et ses parents :
3 heures
Comment identifier l’enfant anxieux? Intervenir auprès du parent et/ou de l’enfant? Les symptômes des troubles anxieux : émotifs, cognitifs, physiques et comportementaux; qu’est-ce qu’un trouble d’anxiété? Anxiété positive ou négative? Aspects particuliers de l’anxiété : variables en jeu. Les origines et les conséquences des troubles anxieux. Les comportements désagréables pour l’entourage; déficits d’habiletés sociales, victimisation, risée et isolement. Le cercle vicieux de l’évitement. Introduction à l’intervention selon le modèle comportemental. L’intervention sur le bien-être physique. L’entrevue initiale et l’intervention auprès des proches. Cette formation est offerte par Jean Gervais Ph.D. Professeur, Département de psychoéducation et de psychologie, Université du Québec en Outaouais.
Prochaine formation : 5/10/2012
1001. Formation à l’intervention auprès des enfants anxieux avec le programme « Les Trucs de Dominique » :
3 heures
Le programme « Les trucs de Dominique », est un outil d’intervention pour les intervenants oeuvrant en milieu scolaire et psychosocial ou dans d’autres organismes jeunesse de la communauté. La formation décrit l’essentiel de ce programme d’activités de prévention des problèmes d’anxiété (ou d’enseignement d’habiletés de gestion de stress) destiné aux enfants de niveau fin du primaire, mis au point et expérimenté dans des écoles de la région outaouaise. Les thèmes abordés dans la formation sont les suivants : Gérer l’anxiété, une question de faire face au problème (coping). Qu’est ce que l’anxiété? Quand devient-elle un trouble? Les signes et l’évaluation de symptômes des troubles anxieux. Caractéristiques du programme et appuis empiriques; composantes et approche du programme; apprentissages du programme et résumé des techniques enseignées; instruments et sommaire du contenu du programme par atelier. Cette formation est offerte par Jean Gervais Ph.D. Professeur, Département de psychoéducation et de psychologie, Université du Québec en Outaouais.
Prochaine formation : 5/10/2012
Liens externes
Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) se caractérise par une tendance excessive à la distraction (inattention) et/ou à l’activité physique (hyperactivité) chez un enfant. Il est l’une des causes principales de référence en neuropsychologie infantile touchant entre 3 à 7 % des enfants d’âge scolaire.
Il existe trois types de déficits attentionnels soit :
1- Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
2- Trouble déficitaire de l’attention sans hyperactivité (TDA)
3- L’hyperactivité sans déficit de l’attention
Les manifestations
La diversité des manifestations du trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité rend complexe leur énumération. Nous avons répertorié ici des manifestations fréquemment observées chez les enfants qui présentent ce trouble. (Noter que cette liste n’est pas exhaustive.)
Innatention :
- Difficulté à sélectionner l’information pertinente;
- Difficulté à rester longtemps attentif sur un travail;
- Mémoire immédiate souvent déficitaire;
- Pertes et oublis fréquents de matériel;
- Difficulté à écouter quand on lui parle;
- Difficulté à suivre les consignes;
- Grande sensibilité à l’interférence (définition);
- Difficulté majeure à se mettre à la tâche;
- Difficulté à répartir son attention entre deux tâches simultanées (écouter et prendre des notes);
- Désorganisation générale (matériel, effets personnels, sac d’école, etc.).
Hyperactivité-Impulsivité :
- Tendance à bouger constamment (pieds, mains, se tortille sur sa chaise);
- Difficulté à rester assis;
- Se lève fréquemment en classe;
- Tendance à jouer avec les objets qui l’entourent (par exemple, matériel sur son pupitre);
- Difficulté à attendre son tour et veut toujours être le premier;
- Coupe fréquemment la parole aux autres.
L'évaluation du CENOP
L’évaluation du CENOP permet de poser le diagnostic de trouble déficitaire de l’attention, d’en définir le type (inattentif, hyperactif ou mixte), le degré de sévérité et de valider ou non la présence de d’autres déficits associés. Pour ce faire, l’évaluation neuropsychologique ciblera l’ensemble des sphères cognitives tel que le potentiel intellectuel, la mémoire, le raisonnement perceptuel et le langage tout en s’attardant spécifiquement aux compétences attentionnelles du jeune.
De plus, afin d’obtenir le profil le plus complet de l’enfant dans divers contextes, des questionnaires sont remis aux parents et généralement aux enseignants afin d’identifier les comportements problématiques du jeune dans les sphères scolaire, familiale et sociale.
Approche et traitements au CENOP
Malgré la nature persistante de ce trouble, il est primordial d’offrir à l’enfant qui souffre d’un TDA/H des stratégies et des outils qui lui permettront d’évoluer et d’apprendre à pallier ses lacunes tout au long de son cheminement.
Une fois le diagnostic posé ainsi que la prédominance du trouble identifiée (inattentif, hyperactif ou mixte), différentes approches peuvent être envisagées.
Interventions psychosociales
En effet, un traitement pharmacologique* jumelé à des interventions psychosociales peut s’avérer une alternative intéressante qui facilite l’adaptation du jeune aux différentes facettes de son quotidien. Ainsi, en plus de pallier directement l’inattention et/ou l’agitation par un traitement pharmacologique, on intervient sur la qualité de vie et des relations sociales des jeunes qui en sont atteints. Un entraînement aux habiletés parentales, des interventions comportementales en classe ou des interventions cognitivo‑comportementales sont quelques exemples d’interventions psychosociales qui ont fait leur preuve à ce jour et qui sont offertes au CENOP.
Programme d'intervention
Un Programme d’Intervention sur les Fonctions Attentionnelles et Métacognitives (PIFAM) est ainsi proposé au CENOP. Il vise essentiellement l’amélioration des fonctions attentionnelles et exécutives des enfants par un enseignement stratégique et par la répétition d’exercices qui sollicitent ces habiletés (en savoir plus).
Suivi en orthopédagogie
En terminant, un suivi en orthopédagogie peut également être conseillé afin d’apporter l’aide nécessaire à l’enfant qui éprouve des difficultés d’apprentissage liées à son déficit attentionnel.
Étant donné la diversité des approches et des traitements possibles, le neuropsychologue, à la lumière des conclusions de son évaluation et considérant les échanges avec les parents, fait ses recommandations quant au choix de l’intervention à privilégier.
* Il est important de noter que le neuropsychologue, suite à son évaluation, est en mesure de faire des recommandations quant à la pertinence ou non d’une prise de médication, mais le médecin reste le seul responsable de la prescription de cette médication.
L’histoire d’une pionnière!
« Au moment où j’étais enfant, le diagnostic d’hyperactivité n’existait pas. Par contre, on trouvait des enfants turbulents, des enfants étourdis, des têtes de linotte comme je me rappelle avoir été souvent appelée. Je me souviens aussi avoir été à contre-courant, en marge des autres, sans jamais trop savoir pourquoi.
Quand on se baignait à la mer par exemple, j’entends encore mes parents me dire pourquoi faut-il que tu ailles toujours trop loin? Mais c’est où trop loin? Il ne faut pas que tu dépasses Lise, elle , elle est raisonnable! Dans ma tête à moi, c’est plutôt parce qu’elle était peureuse, mais à partir de ce moment là, je savais où, pour mes parents, c’était trop loin. Mon univers a été marqué par le trop : trop tard, trop loin, trop vite, trop fort, tu cries trop, tu parles trop…
Vous devinerez que mon parcours scolaire a été plutôt chaotique! À la fin de mon cours classique, vers 18-19 ans, j’avais enfin développé des stratégies semble-t-il pour réussir. Mais je me souviens aussi qu’il m’a fallu travailler plus fort que les autres pour avoir les meilleures notes, passer au baccalauréat, à la maîtrise puis au doctorat; mais j’étais passionnée... Encore une fois, c’est le trop qui gérait mes apprentissages, mais c’est aussi la motivation qui me faisait maintenir le cap.
Encore aujourd’hui, les gens qui me côtoient savent que j’ai trop de chose dans la tête et que je n’arrive pas à maintenir le fil de ce qu’ils me disent parce qu’une idée qu’ils émettent en suscite mille dans ma tête et m’amène loin de la conversation qu’on tenait. Pourtant, malgré cela, j’arrive à diriger une clinique, à préparer des conférences, à mener plusieurs projets à la fois.
C’est sans doute en revoyant mon propre parcours que je me suis plus particulièrement attachée à ces enfants qui bougent trop, qui oublient tout, et qui se retrouvent le plus souvent en marge des autres... »
Par Francine Lussier, directrice et neuropsychologue au CENOP
Pour une évaluation, contactez le CENOP (514) 858-6484 ou cenopfl@cenopfl.com
Ateliers
Ateliers pour les enfants
Programme d'intervention sur les fonctions attentionnelles et métacognitives (PIFAM)
Pour aider au fonctionnement global des enfants atteints de TDA/H ou d’autres formes de déficits des fonctions exécutives
Lectures
100 idées pour mieux gérer les troubles de l’attention
100 idées pour mieux gérer les troubles de l’attention permet aux principaux acteurs qui gravitent autour de l’enfant de mieux comprendre les enjeux de ce trouble et d’identifier les signes et les symptômes qui le caractérise.
Ce livre a pour but :
• d’aider les parents à mieux organiser l’environnement pour
simplifier leur vie et celle de leurs enfants.
• de guider l’enseignant dans la gestion de sa classe quand
l’un de ses élèves a reçu un diagnostic de TDA/H.
• de conseiller l’adolescent qui souffre des désagréments
causés par ces déficits.
Par Dr. Francine Lussier. Édition Tom Pousse, janvier 2011.
Pour plus d'information ou pour commander, communiquer avec
Marie-Marthe Deschamps au (514) 858-6484 ou cenopfl@cenopfl.com